中药黄丹是纯铅经加工炼制的氧化物。外用:拔毒生肌,杀虫止痒;内服:坠痰镇惊,攻毒截疟。本品有毒,不可持续服用,以防蓄积中毒。
黄丹基本信息
【别名】
铅丹,红丹,真丹,铅华,丹粉,国丹,朱粉,松丹,东丹,朱丹,陶丹,铅黄。
【来源产地】
铅丹,始载于《神农本草经》。
为纯铅经加工炼制的氧化物。生产于河南、广东、福建、云南等地。
【采收炮制】
将纯铅放在铁锅中加热,炒动,利用空气使之氧化,待冷后放入石臼中研成粉末。用水漂洗,将粗细粉末分开,漂出之细粉,再经氧化24小时,研成细粉过筛即得。生用或炒用。
【性味归经】
药材为橙红色或橙黄色粉末,光泽黯淡,不透明。以色橙红,细腻光滑,无粗粒,见水不成疙瘩者为佳。
辛,微寒。有毒归心、肝经。
黄丹功效与作用
【功救】
外用:拔毒生肌,杀虫止痒;内服:坠痰镇惊,攻毒截疟。
【应用】
1、痈疽疮疡
本品辛寒,能拔毒防腐,生肌敛疮,为治疗疮疡的常用药物。用治多种疮疡病证。初起红肿或脓成未溃者,可用《普济本事方》敛疮内消方,即以黄明胶30g、入水半升中加热熔化,再入黄丹30g,煮三五沸,放冷后,涂敷疮上,即可使之消散;疮疡溃后,脓水淋漓者,可与煅石膏、轻粉、冰片同用,研为细末,即《马氏方》桃花散,外掺疮上,有收湿敛疮之效;若疮疡久溃,不能收口又可与煅石膏、乳香、没药等生肌敛疮之品同用,如《中医伤科学讲义》八宝生肌散。
2、湿疹癣疮
本品有攻毒杀虫,收湿止痒之功,可用治皮肤湿痒之症。如《婴童百间》金华散,即以本品与轻粉、黄柏,黄连、麝香配合,共研细末,外用治一切湿疹癣疮。干性者以猪脂调敷,湿性者以干粉掺之。亦可用治鹅掌风,如《疮疡外用本草》东矶散,即以本品配明矶(黄丹1份、明矾10份)而成,每用24g,加人煮沸的米甘草 500ml中,搅匀离火,先用纱布随擦患掌,待温后将手浸饱其中约50分钟,冷则加热,每日3次,连用4~5天,用药期间不可洗手。民间亦单用本品干掺,以治脚癣趾缝湿烂。
3、惊痫癫狂
本品内服,能镇惊坠痰。古时多与祛痰安神之品同用。如《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤,即以小柴胡汤加铅丹、龙骨、牡蛎、茯苓等而成,用治伤寒误治,邪热弥漫,烦惊谵语等证。《普济方》更单用本品,以治癫痫并风狂久不瘥者,黄丹不拘多少,以水飞过,燕饼为丸梧子大。每服50粒,人参汤下,日3~4服。
4、疟疾
本品内服,还能祛淡疟延。用治疟疾,可以单用,但多入复方中用,可与常山、青蒿、大蒜等同用。如《肘后备急方》以本品30g,常山90g,研末蜜丸如梧子大,每服3丸,日3服;《仁存堂方》则以之与青蒿共为散剂,寒多则用酒服,热多则用茶送。
此外,本品入油熬制后,具有胶粘之性,可紧附于皮肤之上,故为制备外用膏药的重要原料,以供外贴之用;或以此为基础,配入解毒、活血、止痛、生肌作用的药物,制成各种不同的膏药。
【现代研究】
一、化学成分
本品主含四氧化三铅。
二、药理作用
能直接杀灭细菌寄生虫,有制止粘液分泌的作用。
三、临床报道
1、治皮肤皲裂:用黄丹不拘多少,加人醋中磨成糊状,涂擦患处,日3次,连用1周,疗效满意。
2、治小儿鹅口疮:先用于净纱布蘸二道淘米水洗口,再用纱布蘸黄丹少许,轻擦患处,日2~3次,共治28例,疗效显著,一般2~4即愈。
3、治湿疹皮炎:以黄丹、铅粉、密陀僧分别制成3种不同的霜剂外用,日3次,约2~12周,治疗湿疹及神经性皮炎82例,总有效率91.50%,证明3组药物组成的复方有清热除湿、敛疮止痒作用。
黄丹食用方法及注意
【用法用量】
外用适量。研末撒,或熬膏药用。入丸散服,每次0.3~0.6g。
【使用注意】
本品有毒,不可持续服用,以防蓄积中毒。
黄丹中毒及救治
【毒性】
铅的中毒量为0.04g,可溶性铅盐(如醋酸铅)的致死量为20g,而微溶性铅盐(如碳酸铅)的致死量为30g,口服少于2mg,连服数周后,将出现慢性中毒。
【中毒机理及症状】
铅为多亲和性毒物,作用于全身各系统,主要损害神经、造血、消化及心血管系统。铅被人体吸收后,首先聚集于肝内,然后分布到全身各组织,部分可经胃肠道、肾脏排泄。体内的铅绝大部分(95%)以三铅磷酸盐形式沉积于骨中,并随着血液酸度升高而重新溶解,再由血液进入肝、肺、神经系统,引起急性中毒。血内铅的浓度过高,能抑制人体活性酶,阻碍卟琳与二价铁的结合,使血红蛋白的合成受到障碍,而致贫血;直接作用于红细胞,使细胞内钾离子渗出,而引起贫血;损伤血管而致脑、肺血管充血、出血,及眼底出血,还可以引起脑水肿、神经胶质变性及局部坏死,引起一系列神经系统症状。铅对组织有刺激和损伤作用引起胃肠炎症变化(急性中毒),肾小管上皮坏死,肝细胞变性。慢性中毒者,齿眼和大肠粘膜有硫化铅所组成的铅线等。
中毒症状:①急性中毒症状:首先是局部刺激现象,口腔、咽喉干燥,口渴,上消化道灼痛,口有金属味,流涎,恶心呕吐,吐出物常含氯化铅,呈白色奶块状,阵发性肠绞痛,可有便秘或腹泻,粪便中可有黑色硫化铅,重者休克死亡;如拖延日久,可引起排肠肌疼痛、痉挛、麻木瘫痪,血红蛋白尿等。②慢性中毒:早期可无明显症状,慢性中毒的典型症状表现以多发性神经炎、腹绞痛、贫血、严重的铅中毒性脑病为特点。神经系统症状:早期均表现为神纤衰弱症候群,以后可有多发性神经炎,症见四肢及关节疼痛痉挛,继而肌肉瘫痪,日常活动较多的肌肉最易受累,表现为腕垂或足垂症。消化系统症状:早期牙龈出现蓝色铅线,食欲不振,腹胀、腹痛等,继而由于肠道平滑肌受铅化物的刺激,出现典型中毒性腹纹痛。疼痛位于脐附近,呈阵发性,可甚剧烈;用手按压,痛可减轻。伴有呕吐、出汗,但不发烧。血液系统症状轻度中毒者,可无明显贫血;中度及重度中毒者,常有贫血。患者呈铅容(面色呈灰色),伴有心悸、气短、乏力等。周围血内可发现网织红细胞、嗜碱性点彩红细胞。其它可见肝稍大,轻度压痛。少数可见蛋白尿、月经不调。
【中毒救治】
急性口服中毒者,以1%硫酸钠或硫酸镁溶液内服,以形成不溶性硫化铅,再以清水洗胃,导泻。静注10%葡萄糖酸钙溶液10ml,每日1~2次,或口服乳酸钙1g,1日3次持续2~3天。急慢性中毒者均可用依地酸钙钠、二疏基丁二酸钠(二巯琥珀)、促排灵等行驱铅疗法。对症处理及支持疗法,注意营养,给予维生素B1。中药解毒,可用昆布、海藻煎汤频服,或用金银花30g、菊花15g、甘草15g共煎汤内服,或大量选服生蛋清、牛奶、豆浆、绿豆汤等食品。均有解毒作用。